Quando falamos em trauma e nas suas consequências, o mais comum é pensarmos imediatamente na Perturbação de Stress Pós-Traumático (PSPT), também conhecida por PTSD.
Isto porque associamos o trauma a guerra, assaltos, desastres naturais e outros eventos horrorosos. Esta associação é correta e a PSPT advém da vivência de eventos traumáticos deste cariz. No entanto, existem outras psicopatologias associadas à vivência de eventos traumáticos ou adversidades e, por muito que a PSPT seja mediatizada e estudada, não devemos descorar as restantes problemáticas que têm a sua origem no trauma, tais como a Reação Aguda ao Stress, a Perturbação de Envolvimento Social Desinibido, a Perturbação Reativa de Vinculação e a Perturbação de Stress Pós-Traumático Complexo (PSPT-C ou CPTSD).
Origem
A definição de critérios de diagnóstico para a Perturbação de Stress Pós-Traumático Complexo é recente, tendo sido incluída na Classificação Internacional de Doenças (CID-11 ou ICD-11) da Organização Mundial de Saúde em 2022. Esta definição surge após investigação extensiva que analisou a sintomatologia de amostras representativas e delineou a sintomatologia presente nesta perturbação.
Tal como o nome indica, a PSPT-C trata-se da forma mais complexa da PSPT, tendo também como origem o trauma, mas diferindo na natureza do mesmo, bem como em grande parte da sintomatologia apresentada.
Caracteristicas e Sintomas
A PSPT-C surge como resultado da exposição a eventos traumáticos de cariz prolongado ou repetido dos quais é muito difícil ou impossível escapar (ao contrário da PSPT que está associada a um acontecimento específico), por exemplo: tortura, escravatura, genocídio, violência doméstica prolongada, abuso sexual ou físico repetido.
Para existir um diagnóstico de PSPT-C, tem de estar presentes todos os critérios de diagnóstico para PSPT, bem como:
- Problemas persistentes e severos na regulação afetiva (hiperativação, violência, comportamento despreocupado ou destrutivo, sintomas dissociativos, embotamento emocional);
- Perceção diminuída de si mesmo (sem valor, falhado) acompanhados de sentimentos de vergonha, culpa ou falhanço relacionados com o evento traumático;
- Dificuldades em manter relações e em sentir-se próximo dos outros (evitamento, ridicularizar/desprezar relações, não ter interesse em interações sociais);
Esta sintomatologia causa dificuldades/incapacidades significativas na área pessoal, ocupacional, social, familiar, educacional ou outras importantes para o individuo.
Infelizmente esta psicopatologia é ainda pouco conhecida e explorada, apesar dos efeitos nefastos que tem na vida das pessoas que dela sofrem. No entanto, existem várias equipas nacionais e internacionais a investigar a PSPT-C.
Tratamento
O tratamento é feito com recurso a psicoterapia (com recurso a modelos narrativos, por exemplo) e também com recurso a psiquiatria e medicação quando esta é necessária. Caso tenha vivenciado trauma prolongado/repetido ou se identifique com os sintomas aqui enunciados, aconselhámos que não se autodiagnostique e que procure ajuda de um profissional de saúde mental credenciado e especializado em trauma.
André Moreira
